Preocupación por el DSM-5

Comité Internacional de respuesta al DSM-5

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La AACP ha apoyado, en un reunión que tuvo lugar en la Convención Anual de la APA de 2012 esta declaración, que actualmente objeta diversos niveles. Nuestra asociación acompaña el deseo de que los tratamientos psicológicos y psiquiátricos consideren de forma más holística los aspectos contextuales y sociales de los pacientes, en contra de una profundización en cuanto a la intervención biológica y hacia un modelo más balanceado que reúna ambas posibilidades, no una en lugar de las otra.
Declaración de Preocupación por el DSM-5
DSM-5 se refiere a la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales publicado por la American Psychiatric Association, un manual de diagnóstico psiquiátrico y clasificación, programado para su publicación en mayo de 2013.
Creemos que ahora hay pruebas abrumadoras de que el DSM-5:
  • Es el resultado de un proceso secreto, cerrado, y se precipitó por editoriales que ponen las ganancias por delante del bienestar público.
  • Es en muchas áreas científicamente poco sólido y confiable estadísticamente, y no recibió una muy necesaria y ampliamente solicitada revisión científica externa.
  • Es clínicamente riesgoso debido a la aparición de nuevos diagnósticos sin suficiente revisión y umbrales diagnósticos más bajos.
  • Resultará en el etiquetado incorrecto de la enfermedad mental en las personas que estarían mejor sin un diagnóstico psiquiátrico.
  • Resultará en un tratamiento innecesario y potencialmente perjudicial con medicamentos psiquiátricos.
  • Se desviarán preciosos recursos de salud mental de los que más los necesitan.
Por estas razones, tenemos serias dudas sobre el nuevo DSM-5 previsto para su publicación por la American Psychiatric Association en mayo de 2013.
Estas preocupaciones deben ser resueltas a través de concertación, diálogo interprofesional e internacional. Este diálogo debe incluir una detallada crítica de estas propuestas, la consideración de las alternativas posibles, incluyendo enfoques no médicos, tales como el enfoque centrada en los problemas y formulación de casos individuales utilizados en las terapias psicológicas basadas en la evidencia. Debe existir una revisión integral expertos, y de las pruebas del campo de la ciencia de todas las sugerencias propuestas.
Hasta que estas cuestiones han sido abordadas, creemos que los profesionales clínicos no deben utilizar el DSM-5 en sus decisiones clínicas y la comunicación siempre que sea posible. Siempre que sea posible, los investigadores deben optar por no utilizar el científicamente las categorías poco sólidas del DSM-5 como base de sus estudios, especialmente en los que tales diagnósticos no válidos pueden poner en peligro sus propias conclusiones. Creemos que, debido a la disponibilidad de alternativas seguras y legales, los planificadores sanitarios, gestores y responsables no tienen necesidad de utilizar el DSM-5 para fines de planificación o de facturación. Los colegas de la industria farmacéutica debería evitar el uso de códigos de diagnóstico del DSM-5 en la planificación, la realización de informes o en su trabajo, especialmente porque tienen poca relación con los mecanismos biológicos subyacentes. Además, los editores de las revistas deberían considerar si es apropiado publicar trabajos científicos que asuman la fiabilidad y la validez del DSM-5 categorías diagnósticas. Por último, los medios de comunicación deben ser conscientes de los problemas científicos, teóricos y éticos en el DSM-5 al informar sobre temas de salud mental.
¿Quiénes son el Comité Internacional de Respuesta al DSM-5?
Somos un grupo de profesionales de la salud mental -psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales y otros- y académicos, usuarios de servicios y cuidadores. Representamos una serie de profesionales, usuarios de servicios y organismos científicos de todo el mundo. Muchos de nosotros somos científicos con gran cantidad de artículos publicados y muchos de nosotros ocupamos o hemos ocupado altos cargos en las organizaciones académicas y profesionales. Estamos unidos en nuestra preocupación por las posibles consecuencias negativas del DSM-5.
Psiquiatría, psicología clínica, trabajo social y otras disciplinas de la salud mental buscan, en última instancia, ayudar a los que sufren. Pero todas estas profesiones con el objetivo de mejorar la salud mental y el bienestar, así como los usuarios del servicio, merecen un enfoque para comprender y describir los problemas que verdaderamente refleja y representa lo mejor de nuestra ciencia y en la práctica tiene para ofrecer. Creemos que el DSM-5 está muy por debajo de las expectativas, no representan los mejores métodos disponibles para comprender y describir los problemas de salud mental y, en relación con más, en realidad plantea peligros potenciales para la población atendida por la psiquiatría.
Somos conscientes de que muchos médicos y científicos han trabajado mucho para producir DSM-5, y lo han hecho de buena fe. Sin embargo, muchos expertos en la materia han hablado también de buena fe sobre las fallas en el documento, y la mayoría de estos defectos no han sido resueltos por el Grupo de Trabajo del DSM-5. Esfuerzos de buena fe para reformar el DSM-5 (incluyendo la Carta Abierta al DSM-5 con más de 50 organizaciones profesionales y más de 14.000 firmantes individuales de todo el mundo) han tenido poco impacto. La Asociación Americana de Psiquiatría, además, se ha negado a presentar el proyecto de DSM-5 a una revisión externa e independiente para hacer frente a las anomalías de la literatura empírica y resolver los posibles conflictos de interés. Como resultado de ello, esta Declaración de Preocupación, también de buena fe, hace un llamamiento a los médicos, científicos, consumidores y otras partes interesadas para evitar el uso del DSM-5 siempre que sea posible y de buscar activamente alternativas técnicas diagnósticas.

Jaume Guinot - Psicoleg col·legiat 17674
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